Esse mês vamos falar de uma patologia que afeta uma parte do corpo que acredito que muita gente nem sabe que tem: pata de ganso!

Pata de ganso ou Pés anserine é uma região da face medial do joelho (medial = interna) onde há o encontro de tendões de três músculos: sartório, grácil e  semitendinoso.  A inserção combinada dos tendões desses três músculos forma uma estrutura que se assemelha à membrana natatória do ganso, razão pela qual os anatomistas a denominaram de “pata de ganso”, ou, do latim, pes anserinus. São músculos primariamente flexores do joelho e têm uma influência secundária na rotação interna da tíbia, protegendo o joelho contra rotação e também contra um estresse valgo. A bursa anserina, também chamada de bursa intertendinosa, é uma das bursas ao redor do joelho.

Esse “desequilíbrio” do joelho pode acometer pessoas que usam muito essa articulação gerando uma sobrecarga como no caso de corredores de longa distância, ciclistas, praticantes de Parkour; pessoas que estejam acima do peso e em pessoas com diabetes mellitus. A síndrome ocorre com maior incidência em mulheres, faixa etária entre 50 e 80 anos, porém mulheres mais jovens e obesas também podem ser afetadas.

Casos considerados como bursite crônica foram documentados em artrite reumatoide e em osteoartrite. A etiologia (causa) também inclui trauma, retração da musculatura posterior da coxa, irritação de plica supra patelar, lesão do menisco medial, pé plano e joelho valgo.

A plica sinovial é uma dobra na bainha sinovial do joelho. Em outras palavras é uma prega da membrana fibrosa que se projeta para a cavidade articular. Essa anormalidade congênita deriva de um remanescente de pregas formadas durante o estágio embriológico do desenvolvimento. Durante a maturação, essas pregas são absorvidas pela cápsula articular; mas em uma parcela da população isso não ocorre e deixa uma área espessada ou uma ruga no interior da membrana. (STARKEY e RYAN, 2001; KISNER e COLBY, 1998).

O diagnóstico até o momento tem sido baseado nos sintomas, que são marcados por dor na face medial do joelho ao subir e descer escadas, sensibilidade à palpação (toque) na área de inserção e, ocasionalmente, inchaço local. Em 1985, Larsson e Baum descreveram critérios para o diagnóstico, que incluem: dor na região ântero -medial do joelho, particularmente para subir ou descer degraus, dor matinal e rigidez maior que 1 hora, dor noturna, dificuldade para se levantar da cadeira ou sair do carro, frequentemente associados com sensibilidade local e edema na região da bursa anserina (veja foto das bursas).

METAFÍSICA DO JOELHO

Qual o recado que essa articulação nos dá? 

Toda articulação tem a função de unir os ossos e trazer, junto com os músculos, mobilidade e flexibilidade corporal.

O joelho nos ajuda a direcionar os movimentos: para frente, para trás, para cima, para baixo. Nos guia no direcionamento da vida: caso ou compro uma bicicleta? Fico nesse emprego ou não? Situações como essas podem refletir em uma tendinite da pata de ganso.

Também simboliza a humildade, a reverência. Os quatro apoios na fase de desenvolvimento da criança ajudam a criar a curvatura da coluna lombar e que ela seja um adulto humilde, não orgulhoso.

Situações onde nos deixamos envolver por orgulho, ego, vaidade também podem aparecer no corpo como algum desconforto no joelho.

Da coluna lombar parte toda a inervação da coxa, do joelho, da perna e pé. É a região que corresponde a nossa segurança, conflitos internos, criatividade, autoestima, vontade e satisfação.

Na visão dos 5 Elementos: MADEIRA, TERRA e ÁGUA agindo em predominância no ciclo.

TRATAMENTO

O tratamento clínico convencional atual inclui anti-inflamatório, infiltração de corticoide, com evolução muito variável, que oscila entre 10 dias e 36 meses, sobrecarrega o fígado e os rins e que, na minha opinião, só devem ser utilizados quando nada mais pode ser feito.

A fisioterapia é indicada desde o diagnóstico até a reabilitação articular e postural. Além de ser uma forma mais “natural” de tratamento, os exercícios podem ajudar no novo estilo de vida que precisará ser adquirido.

Algumas dicas podem ajudar como a utilização de uma almofada/travesseiro entre as coxas ao dormir, uso de joelheira se necessário. A perda de peso é obrigatória se obesidade se fizer presente. Tratamento de eventuais condições associadas, como desvio do joelho e pé plano (viva a quiropraxia!), e controle do diabetes não podem ser esquecidos. Os pacientes idosos e aqueles com dor crônica devem ser orientados para evitar atrofia muscular pelo desuso. Exercícios isométricos podem ser empregados para tal finalidade.

TRATAMENTO COMPLEMENTAR

Acupuntura, reflexo, auriculo, shiatsu, tui ná…

Quiropraxia, osteopatia e todas as massagens…

Florais, aromaterapia, numerologia…

Vale mesmo é mexer o corpo, a mente e o espírito no rumo certo para cada um!